Pielonefritis aguda

La pielonefritis es una infección del riñón que puede ser causada por diversos agentes infecciosos. La infección puede tener diversos orígenes. El más común es ascendente, a menudo el resultado de la cistitis, que en la mayoría de los casos es a su vez causada por bacterias que pertenecen a la flora fecal de los pacientes, tales como Escherichia coli y Proteus.

Estos microorganismos, sin embargo, para dar pielonefritis deben ser promovidos por anatómicos especiales y factores funcionales que pueden inutilizar la acción desinfectante del peristaltismo llevada a cabo por el tracto urinario, de ellos, el más importante es la incontinencia del esfínter uretral como resultado del reflujo de orina de los riñones (reflujo vesicoureteral), lo que puede contribuir a la cateterización, las condiciones de inmunosupresión o de obstrucción, tales como la hipertrofia prostática benigna , la obstrucción por cálculos renales o tumores, o incluso la vejiga neurogénica (a menudo dado por neuropatías, como ocurre en la diabetes mellitus o las lesiones de la médula espinal).

pielonefritis

Otras vías menos habituales del acceso de las bacterias son hematógena (importante, por ejemplo durante la sepsis) o a través del sistema linfático.

La enfermedad afecta preferentemente a las mujeres más que los hombres porque tienen:

  • uretra más corta
  • cambios hormonales
  • embarazos
  • trauma uretral durante las relaciones sexuales
  • falta de acción antiséptica de las secreciones prostáticas

Otro de los factores implicados en la enfermedad también afectan a la capacidad de las bacterias a adherirse al urotelio por las estructuras específicas que poseen membrana, llamada pili o fimbrias, que constituyen las proteínas pueden ser identificadas utilizando anticuerpos monoclonales, con el fin de clasificar las diferentes cepas de acuerdo a su peligrosidad.

La enfermedad existe en dos formas: aguda y crónica, caracterizada por la aparición de patologías y tiempo en el que se produce la infección.

Patología de la pielonefritis

La aparición del órgano en cuestión es diferente dependiendo de si la enfermedad es aguda o crónica.

En el primer caso de visible y la médula renal se caracteriza por una infiltración de células inflamatorias fuertes distribuidas en parches. Las complicaciones después de la necrosis de las papilas puede ser seguido por enfermedad pulmonar obstructiva crónica, especialmente en los diabéticos, el pionefrosi (retención de pus en el riñón) y perinefrico absceso, que a menudo produce una cicatriz retráctil cuando se reabsorbe. El resultado de abscesos repetidos (o una enfermedad crónica) da lugar a un marco llamado grinzo pielonefritico del riñón.

pielonefritis aguda

En la pielonefritis crónica, sin embargo, la inflamación es menos visible, pero continuada en el tiempo y se observan numerosas cicatrices renales causadas ​​por la remodelación del proceso continuo, acompañado de un patrón típico visto en la médula ósea. Todo esto se acompaña de esclerosis obliterante íntima de los vasos y el daño glomerular arqueado y interlobular, pero inicialmente es menos evidente que tubular, y con el tiempo puede conducir a la glomeruloesclerosis segmentaria y focal.

 Una variante particular de la pielonefritis crónica es la xantogranulomatosa que es el que se distingue en que es posible encontrar células en la médula ósea y nódulos de color amarillo anaranjado.

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